Các phương pháp gây chuyển dạ

     

Quá trình gửi dạ sẽ khác nhau ở mỗi thai phụ. đa số cuộc sinh sẽ ra mắt trong vòng 24 giờ, tuy vậy một số trường phù hợp lại mất 2 – 3 ngày. Lúc đó, khởi phát đưa dạ được đề nghị nhằm mục tiêu tránh những nguy cơ tác động đến sức khỏe thai phụ và thai nhi.

Bạn đang xem: Các phương pháp gây chuyển dạ

Bài viết được tư vấn trình độ bởi BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, người đứng đầu Trung trọng điểm Sản Phụ khoa, khám đa khoa Đa khoa trọng điểm Anh TP.HCM.

Theo những thống kê của tổ chức Y tế thế giới (WHO), khởi phát chuyển dạ chiếm tỷ lệ từ 9.6% mang lại 23.3% trong tổng số những trường hợp có thai. Mục tiêu của quy trình này nhằm mục đích giúp bầu phụ có thể có cơn teo tử cung tạo xóa mở cổ tử cung, nhờ đó thai phụ hoàn toàn có thể có cơ hội sinh hay qua ngả cửa mình khi đề xuất phải dứt thai kỳ. 25% trường hợp tuy nhiên đã được khởi phát chuyển dạ thành công nhưng vẫn phải trải qua mổ rước thai sau đó vì quy trình diễn tiến đưa dạ tiếp sau không thuận lợi.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, giám đốc Trung trung ương Sản Phụ khoa, cơ sở y tế Đa khoa trung khu Anh tp hcm cho biết, ích lợi của việc này rất cần được so sánh và xem xét với các nguy cơ tiềm ẩn tiềm tàng tác động đến sản phụ cùng thai nhi. Trong trường phù hợp các ích lợi của việc bắt buộc sinh khẩn cấp lớn hơn nhiều so với những nguy cơ hoàn toàn có thể xảy ra trường hợp vẫn tiếp tục duy trì thai kỳ, thì vấn đề khởi phát quy trình chuyển dạ được xem là một can thiệp điều trị hiệu quả.


Nội dung bài viết

Các phương pháp khởi phát đưa dạNhững điều cần lưu ý khi khởi phát gửi dạ

Khởi phát gửi dạ là gì?

Khởi phát chuyển dạ (tiếng Anh là Labor Induction) còn gọi là kích thích chuyển dạ hay gây chuyển dạ, là quá trình sử dụng dung dịch hoặc các phương pháp cơ học không giống nhau nhằm kích phù hợp thai phụ lấn sân vào chuyển dạ thay do chờ đưa dạ trường đoản cú nhiên. (1)

Thông thường, kỳ mang thai sẽ dứt phổ phát triển thành từ tuần sản phẩm 38 – 40, thai phụ sẽ cảm nhận mở ra những cơn teo tử cung số đông đặn liên tục báo hiệu cho quy trình chuyển dạ tự nhiên đã bắt đầu và em bé bỏng sắp kính chào đời. Mặc dù nhiên, một trong những trường đúng theo thai phụ không hề cảm dìm được những cơn đau như biểu lộ trên tuy vậy đã vượt ngày dự sinh, hôm nay để có được cơn teo của gửi dạ, những bác sĩ phải thực hiện việc kích thích chuyển dạ bằng cách áp dụng các cách thức tạo ra cơn teo tử cung, giúp sản phụ hoàn toàn có thể có cơ hội sinh con qua ngả âm đạo, hoàn thành thai kỳ.


*

Khởi phát chuyển dạ tạo cơn co tử cung giúp thai phụ bước đầu chuyển dạ cùng sinh con


Bên cạnh đó, một vài trường hợp thai phụ gồm chỉ định phải xong thai kỳ do một số trong những tình trạng bệnh lý tác động nghiêm trọng đến tính mạng của con người mẹ như chi phí sản giật nặng, sản giật, bệnh tim mạch phổi gồm chỉ định hoàn thành thai kỳ… hoặc do thai mắc dị tật khi sinh ra đã bẩm sinh không thể nuôi được, thai bị bị tiêu diệt trong tử cung… cũng cần phải được triển khai khởi phát đưa dạ.

Quá trình khởi phát rất có thể bằng giải pháp hóa học tập (bằng thuốc) tốt cơ học (bằng nhẵn nong).

Khởi phát thành công xuất sắc hay thất bại nhờ vào nhiều yếu ớt tố, trong đó phải nói tới tình trạng cổ tử cung trước thời gian thực hiện, và chứng trạng này diễn tả qua điểm của chỉ số Bishop mà các bác sĩ sản khoa khi khám cổ tử cung công thêm điểm. Điểm số Bishop càng cao thì tiên lượng khởi phát gửi dạ càng dễ thành công xuất sắc và ngược lại.

Tại sao nên khởi phát đưa dạ?

Chấm xong thai kỳ được bác sĩ chỉ định giữa những trường hợp sức mạnh thai phụ và thai nhi đang bị đe dọa, và ngừng thai kỳ rất có thể là mổ đem thai hay kích thích đưa dạ theo dõi sinh ngả âm đạo. (2)

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi share một số tình huống phổ biến thường được hỗ trợ tư vấn cần khởi phát đưa dạ:

bầu phụ vỡ vạc ối tự nhiên và thoải mái nhưng không có dấu hiệu sinh: lúc màng ối vẫn vỡ, thai phụ cùng thai nhi có nguy hại bị lây truyền trùng. Lúc ấy bác sĩ sẽ bốn vấn quan tâm đến giữa công dụng và rủi ro khủng hoảng khi yêu cầu gây gửi dạ. Thai phụ có chỉ định xong xuôi thai kỳ do bao gồm thiểu ối hoặc xuất hiện thêm nhiễm trùng ối.
*

Phương pháp được chỉ định trong trường phù hợp thai phụ vẫn quá ngày dự sinh nhưng lại vẫn không chuyển dạ


Các cách thức khởi phát đưa dạ

Bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi cho biết, gồm nhiều cách thức khởi phát đưa dạ. Để xác định phương pháp là cân xứng nhất đến từng thai phụ, chưng sĩ sẽ triển khai xem xét tiền sử căn bệnh nội khoa nếu có, lịch sử từ trước sản phụ khoa, thăm khám toàn vẹn thai phụ và tình trạng cổ tử cung, sẹo mổ lấy thai trước đó, cầu đoán trọng lượng thai, triệu chứng thai… để chọn lựa cách thức hiệu trái nhất, có thể áp dụng một cách thức hoặc cần phối hợp các phương pháp khác.(3)

Prostaglandin

Prostaglandin là thuốc nhằm mục tiêu làm chín muồi cổ tử cung, góp cổ tử cung trở buộc phải mềm, rút ngắn lại hơn nữa và lộ diện dễ dàng, liên tưởng chuyển dạ xẩy ra và diễn tiến thuận lợi. Dung dịch được trình diễn dưới nhiều hiệ tượng sử dụng (uống hoặc ngậm, để âm đạo…) và theo các loại Prostaglandin khác nhau. Tùy từng chỉ định xong thai kỳ là gì, tuổi bầu là bao nhiêu, có sẹo mổ lấy thai hay bóc nhân xơ tử cung trước đó không… mà chưng sĩ đang lựa chọn loại thuốc nào của Prostaglandin mang đến phù hợp.

Khởi phát chuyển dạ bởi Prostaglandin, bầu phụ với thai nhi cần được theo dõi cơn lô tử cung trên monitoring sản khoa, vì vậy cần nhập viện.

Oxytocin

Oxytocin là nội ngày tiết tổng hợp, có tính năng tương tự như oxytocin nội sinh vào cơ thể. Oxytocin được truyền qua đường tĩnh mạch, kích thích tạo nên các cơn co thắt tử cung. Vận tốc truyền oxytocin vào khung người sẽ được điều chỉnh làm sao cho có cơn đụn tử cung có tác dụng gây xóa mờ cổ tử cung.

Xem thêm: Cách Viết Đơn Xin Nghỉ Phép Của Công Nhân, Các Mẫu Đơn Xin Nghỉ Phép

Ngay khi ban đầu truyền oxytocin, nhịp tim thai nhi sẽ tiến hành theo dõi trong suốt quá trình khởi phát cùng cả khi đang vào được chuyển dạ bởi Monitor sản khoa hoặc vật dụng Doppler nghe tim thai.

Lóc màng ối

Lóc màng ối được xem như là phương pháp kích thích đưa dạ ngay sát với đưa dạ tự nhiên và thoải mái nhất.

Thông qua khám âm đạo, chưng sĩ sẽ áp dụng 1 xuất xắc 2 ngón tay vào sâu lỗ vào cổ tử cung, tách bóc rộng màng ối ra khỏi cổ tử cung theo hướng vòng tròn của cổ tử cung. Quy trình này góp tăng tiết các prostaglandin nội sinh kích thích chuyển dạ.

Tuy nhiên, cách thức này gồm vài tinh giảm nhất định như bầu phụ rất có thể khó chịu, hoặc bị chảy máu nhưng ko gây tác động đến bầu phụ và thai nhi. Vào trường đúng theo thai phụ không chấp nhận thực hiện cách thức lóc màng ối, mẹ bầu vẫn có thể chờ mang lại chuyển dạ tự nhiên, hoặc sử dụng phương pháp khác.

Đặt bóng nống cổ tử cung (bóng Cook, nhẵn của thông Foley…)

Là phương thức khởi phát gửi dạ cơ học bằng cách sử dụng láng của ống thông Foley, bóng Cook… đưa vào qua lỗ trong cổ tử cung và ngay trước màng ối. Sau đó, bác bỏ sĩ đã bơm nước làm căng khủng hoảng bong bóng nằm trên đầu ống thông lên. Bong bóng này còn có tác đụng lóc rộng lớn màng ối, gây tăng tiết prostaglandin nội sinh, cũng tương tự bóng tạo thành áp lực tì đè lên trên cổ tử cung. Thông thường, khi cổ tử cung bước đầu mở ra được 2 – 3cm, ống thông sẽ auto tụt rớt ra ngoài, lúc đó quy trình chuyển dạ đã được khởi phát. Trong một trong những trường hợp đề nghị thiết, phương pháp này hoàn toàn có thể được kết phù hợp với truyền tĩnh mạch máu oxytocin.

Trước đây phương pháp này được ưu tiên chỉ định và hướng dẫn trong hoàn thành thai kỳ lúc thai lớn. Mặc dù nhiên, bây chừ phương pháp này có xu phía ít được chắt lọc vì những thuốc có công dụng gây chuyển dạ và dễ áp dụng đã sẵn gồm và được xem là một lựa chọn ưu vắt hơn.

Bấm ối

Phương pháp này chỉ được đề xuất thực hiện nay khi cổ tử cung mềm, vẫn mở một trong những phần và ngôi thai là ngôi thuận.

Khi đi khám âm đạo, bác bỏ sĩ sẽ chọc một lỗ bé dại vào màng ối. Lúc ối vỡ, những cơn teo thắt sẽ mở ra một giải pháp tự nhiên. Trong trường phù hợp cơn đống tử cung không xuất hiện vừa đủ có hiệu quả, bác sĩ có thể chỉ định phối hợp truyền oxytocin qua tĩnh mạch. Đây là phương thức không được xem là ưu tiên lựa chọn khi còn nhiều cách thức khác chưa được sử dụng.

Se đầu vú

Khi kích thích bằng cách thực hiện tại se đầu cố kỉnh vú đã kích thích đường yên ngày tiết ra oxytocin. Có thể se đầu vú trong vòng 5 – 30 giây, các lần cách nhau khoảng chừng 2 – 3 phút, dừng khi lộ diện các cơn co tử cung.

Khi làm sao khởi phát đưa dạ được xem là thành công?

Khởi phát gửi dạ được xem như là thành công nếu tạo nên cơn gò của chuyển dạ thiệt sự gây xóa mờ cổ tử cung. Điều này nhờ vào vào những yếu tố, vào đó đặc trưng nhất là độ mở và độ xóa của cổ tử cung. Chỉ số Bishop đánh giá tình trạng cổ tử cung càng cao thì tiên lượng khởi phát đưa dạ càng dễ thành công.(4)

Những khủng hoảng rủi ro có thể gặp phải lúc khởi phát chuyển dạ

Khởi phát chuyển dạ thất bại: 25% bầu phụ không có được những cơn lô tử cung tốt, hoặc cổ tử cung không đổi khác thuận lợi nhằm xóa mở… khi đó các bác sĩ sẽ lưu ý mổ mang thai. Cơn đống tử cung cường tính: Cơn gò liên tục dẫn đến cổ tử cung bị xiết lại, thai có thể bị suy hoặc có dọa tan vỡ tử cung… rất cần phải mổ cấp cho cứu. Tan vỡ tử cung hoặc nứt sẹo mổ rước thai: Là biến triệu chứng nghiêm trọng, hãn hữu gặp, phải mổ cấp cho cứu. Một số phương thức khởi phát đưa dạ có thể làm vỡ vạc ối, có tác dụng tăng nguy hại nhiễm trùng mang đến thai phụ lẫn bầu nhi.

Cần lưu lại ý, một số bệnh lý y khoa nội và căn bệnh mạn tính của bà mẹ có từ trước khi mang thai hoặc lộ diện trong thời gian mang thai cũng có tác dụng tăng nguy cơ mở ra các biến chứng kể trên.

Vì sao khởi phát gửi dạ thất bại?

Khi tử cung của bà bầu không thỏa mãn nhu cầu với gần như kích thích, hoặc cổ tử cung tất cả sẹo hay cấu trúc giải phẫu bất thường là yếu hèn tố quan trọng đặc biệt làm quy trình thực hiện phương pháp bị thất bại.

Khởi phát gửi dạ không được hướng đẫn cho phần đông thai phụ có những tình trạng sau:

có tiền sử sinh phẫu thuật hoặc sẹo phẫu thuật trên cơ tử cung (bóc nhân xơ, xén góc tử cong bởi vì thai bên cạnh tử cung…) trước đó. Herpes sinh dục. Ngôi thai không bình thường (thai nằm ngang). Sa dây rốn.