Các phương pháp phẫu thuật rò hậu môn

     
*

*

*

*

ĐẠI CƯƠNGĐịnh nghĩa

Bệnh lý lan truyền trùng vùng lỗ đít trực tràng thường gặp mặt là 2 bệnh tật áp xe cấp cho tính quanh hậu môn và rò hậu môn. Rò lỗ hậu môn là kết quả của áp xe quanh hậu môn chữa bệnh không tốt. Rò hậu môn hoàn toàn có thể là triệu hội chứng của một số bệnh lý sệt hiệu. Hiện thời rò hậu môn được xếp vào loại nhiễm trùng không đặc hiệu, bởi vì nhiễm trùng các tuyến hậu môn ở giữa hai cơ thắt.

Bạn đang xem: Các phương pháp phẫu thuật rò hậu môn

Đường rò lỗ hậu môn là mặt đường hầm thông nối giữa bên phía trong trực tràng lỗ hậu môn ra da bên phía ngoài xung xung quanh hậu môn. Nó bước đầu như một vết loét bề mặt (hình 1), mà bị nhiễm tạo ra một áp xe lỗ hậu môn mà tiếp đến vỡ ra vướng lại một mặt đường thông nối thân hậu môn bên trong với da bên phía ngoài của vùng quanh hậu môn. Lỗ rò gây ra một rỉ mủ mạn tính mà thường sẽ có mùi nặng nề chịu.

Nguyên nhân

Áp xe xung quanh hậu môn cùng rò hậu môn là vì cùng tại sao và biểu thị trên lâm sàng nhị dạng khác nhau, áp xe sinh hoạt dạng cấp cho tính với rò sống dạng mạn tính.

Nguyên nhân không quánh hiệu

Do viêm nhiễm khởi nguồn từ tuyến lỗ đít do vi trùng như trực khuẩn coli, tụ mong trùng, liên mong trùng…

Nguyên nhân đặc hiệu

Nhiều bệnh lý rất có thể đưa mang đến rò hậu môn:

Viêm túi thừa.Bệnh lao.Bệnh Crohn.Nấm actinomycosis, chlamydia, lymphogranuloma venereum (LGV), dịch giang mai, bệnh HIV. Khoảng tầm 30% người mắc bệnh nhiễm HIV cải tiến và phát triển áp xe hậu môn trực tràng với lỗ rò.Dị đồ vùng hậu môn với tầng sinh môn.Ung thư lỗ đít trực tràng.Chấn thương: do đụng dập, bởi phẫu thuật như mổ xoang tiền liệt tuyến, giảm tầng sinh môn cơ hội sanh, mổ trĩ.Chiếu xạ vùng chậu.Ung thư bạch huyết.Lymphogranuloma venereum.Bệnh lý về con đường pilonidal (pilonidal disease).

*

Phân một số loại và giải phẫu căn bệnh rò hậu môn

Sự thành công trong phẫu thuật mổ xoang rò hậu môn tùy nằm trong vào sự vạc hiện đường đi của đường rò qua cấu tạo giải phẫu của cơ vòng hậu môn. Nếu như không biết được mối liên quan này thì thường xuyên dẫn đến thua trong phẫu thuật và kết quả là rò tái phát hay đi cầu mất trường đoản cú chủ. Vị vậy phân nhiều loại giải phẫu bệnh tình của đường rò là điều rất quan tiền trọng.

Phân nhiều loại rò hậu môn: fan ta phân chia ra đơn giản và dễ dàng hay phức tạp:

Rò đối kháng giản: là lúc chỉ có 1 lỗ trong, 1 lỗ ko kể và 1 đường rò nối thông lỗ trong và lỗ ngoài.Rò phức tạp: mặt đường rò nhiều ngóc ngách phức tạp. Thỉnh thoảng mủ chảy ra ngoài da bằng nhiều lỗ.

Ngoài ra còn tùy địa điểm và đường đi của đường rò người ta còn phân tách ra:

Rò dưới niêm mạcRò liên cơ thắt: lỗ rò ở phía quanh đó gần lỗ hậu môn.Rò xuyên cơ thắt thấp: đường rò đi xuyên thẳng qua phần dưới cơ thắt hậu môn, lỗ không tính nằm xa lỗ hậu môn.Rò xuyên cơ thắt cao: con đường rò đi xuyên qua phần trên cơ thắt hậu môn, lỗ ko kể nằm xa lỗ hậu môn.Rò trên cơ thắt: mặt đường rò trải qua phần trên cơ thắt hậu môn, lỗ ngoại trừ nằm xa lỗ hậu môn.Rò quanh đó cơ thắt: con đường rò đi từ khoang trên cơ nâng chiếu qua cơ nâng (không chiếu thẳng qua cơ thắt) một số loại này là hậu quả của áp xe trên cơ nâng hậu môn.

Xem thêm: Cách Nt Làm Quen Gái Trên Facebook (3 Bước Hiệu Quả), 2 Cách Nhắn Tin Làm Quen Gái Pro Nhất Năm

Ngoài ra còn tồn tại loại rò chột là nhiều loại rò không tồn tại lỗ trong.

Sau đó là bảng phân nhiều loại của BV St Mark dựa trên phân tích điều trị 400 ca trên đây. Thuyết khe đường là căn bản mà bảng phân nhiều loại này dựa vào, với mở đầu của rò lỗ hậu môn là khởi nguồn từ ổ áp xe chính giữa hai cơ thắt và kế tiếp là mặt đường rò nguyên phát (Hình 2ab). Bảng phân loại này có 4 team chính:

Giữa nhì cơ thắt (intersphincteric).Xuyên cơ thắt (Transsphincteric).Trên cơ thắt (Suprasphincteric).Ngoài cơ thắt (Extrasphincteric).

Các nhóm này có thể chia thêm những nhánh phụ hay những đường rò lắp thêm phát (Hình 3).

Rò thân cơ thắt: chiếm phần trăm 45% trong nhóm bệnh của BV St Mark, hay là rò đối chọi giản, nhưng nhiều khi cho những đường rò cao hơn nữa đổ vào trực tràng hay là không có lỗ rò ngoài.

Rò xuyên cơ thắt: chiếm tỷ lệ 29%, gồm đường rò nguyên phát xuyên cơ thắt quanh đó với những lỗ rò bên cạnh ở vùng ụ ngồi. Đa số các đường rò này không tồn tại biến hội chứng và chỉ bao gồm một đuờng rò nguyên phát. Đôi khi vẫn có đường rò đổ vào trực tràng làm việc trên hay bên dưới cơ nâng hậu môn.

Rò bên trên cơ thắt: chiếm tỷ lệ 20%, con đường rò này chạy lên phía trên cơ mu trực tràng với đổ xuống xuyên cơ nâng cùng hố ngồi trực tràng để tới da.

Rò quanh đó cơ thắt: chiếm phần trăm 5%, đường rò này không liên quan đến cơ thắt với phân loại dựa vào bệnh lý nguyên ủy của nó.