Cách viết chăm sóc bệnh nhân truyền máu

     
Tác giả: cỗ Y tếChuyên ngành: Điều dưỡngNhà xuất bản:Bộ Y tếNăm xuất bản:2008Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy vấn cập: xã hội

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN THIẾU MÁU

BỆNH HỌC

Đại cương cứng về tiết họcCác cái tế bào máu

Tuỷ xương có mặt máu là địa điểm duy nhất gồm đủ các yếu tố dễ ợt để các tế bào gốc chế tác máu tăng sinh biệt hoá cùng trưởng thành. Có 3 quanh vùng chính là:

Khu vực tế bào gốc. 

Khu vực tế bào tăng sinh -biệt hoá.

Bạn đang xem: Cách viết chăm sóc bệnh nhân truyền máu

Khu vực tế bào trưởng thành để ra tiết ngoại vi, thực hiện công dụng của nó.

*

Hình 21.1. các dòng tế bào máu

Sinh lý máu

Máu là 1 trong những chất lưu giữ thông mọi cơ thể, công dụng của ngày tiết rất đặc trưng và cũng rất phức tạp, bao gồm:

Chức năng hô hấp: huyết ước tố của hồng cầu chuyên chở oxy (O2) và carbonic (CO2) hiệp thương giữa các phế nang và những tổ chức tế bào để bảo đảm chức năng hô hấp.

Chức năng dinh dưỡng: máu vận chuyển các chất bồi bổ cơ bản là glucose, các acid béo, các vitamin từ những dung mao của ruột non đến những tổ chức tế bào.

Chức năng đào thải: máu lưu thông khắp cơ thể, lấy đều chất cặn bã của chuyển hoá ở các tế bào đưa đến các cơ quan bài tiết như: thận, phổi, ruột, tuyến mồ hôi...

Chức năng điều hoà các cơ quan: máu chứa đựng nhiều sản phẩm tinh vi của những loại tế bào, trong các số ấy có các hormon của các tuyến nội huyết có tính năng làm tăng hoặc giảm buổi giao lưu của nhiều cơ quan.

Chức năng điều hoà ánh nắng mặt trời cơ thể: máu có nhiều khả năng làm tăng hoặc hạ nhiệt độ cơ thể một biện pháp nhanh chóng. Vì máu chứa được nhiều nước, mà tỷ nhiệt độ của nước cao hơn nữa tỷ nhiệt các dịch khác, nước bốc hơi mang đi các nhiệt, làm giảm nhiệt cho khung hình lúc kháng nóng. Nước chứa đựng nhiều nhiệt để đưa đến những cơ quan lúc chống lạnh. Nước trong ngày tiết là chất dẫn nhiệt tốt, vô cùng nhạy rất có thể đem nhiệt tới các nơi quan trọng rất nhanh chóng. Máu là một lò sưởi lưu động trong cơ thể.

Chức năng đảm bảo cơ thể: những loại bạch cầu của máu có công dụng thực bào, xóm tính và tàn phá vi khuẩn. Hình như trong máu có nhiều chất phòng thể, chống độc tố, tiêu diệt độc để bảo đảm an toàn cơ thể.

Khối lượng máu trong cơ thể chiếm 7-9% tổng trọng lượng cơ thể có nghĩa là 1/13 thể trọng. Một người cứng cáp có khoảng 75 ml máu trong mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nếu tín đồ có trọng lượng 50 kilogam thì tổng lượng máu trong khung người người đó gần 4 lít.

Trong máu, máu tương chỉ chiếm 54% tổng lượng còn huyết mong chiếm 46%. Huyết cầu gồm bao gồm hồng cầu, bạch cầu, tè cầu. Tiết tương gồm huyết thanh cùng fibrinogen.

Sinh lý và sinh hoá của mẫu hồng cầu

Hồng cầu cứng cáp trong huyết ngoại vi là 1 trong loại tế bào rất biệt hoá, không có nhân, hình đĩa lõm kép, 2 lần bán kính 7àm dày 1àm, có chức năng vận đưa oxy.

Hồng ước sinh ra sinh hoạt tuỷ xương và phát triển qua nhiều quy trình từ nguyên tiền hồng mong rồi mang lại nguyên hồng cầu ưa base rồi đến nguyên hồng ước đa sắc và ở đầu cuối là nguyên hồng ước ưa acid.

Hồng cầu trưởng thành sống được 120 ngày, tiếp đến bị bị tiêu diệt ở tổ chức triển khai liên võng nội tế bào (gan, lách, tuỷ, xương...). đông đảo yếu tố quan trọng cho sự sinh sản mẫu hồng cầu: protein, Fe++, acid folic, vitamin B12, vitamin B6.

Định nghĩa và lý do sinh dịch thiếu máu

Định nghĩa: thiếu thốn máu là một tình trạng giảm số lượng hồng cầu, sút huyết dung nhan tố (hemoglobin: Hb) cùng hematocrit bên dưới 40%. Về phương diện sinh lý, hotline là thiếu ngày tiết khi tất cả giảm tỉ trọng Hb dùng để cung ứng oxy cho cơ thể. Tan hồng cầu chủ yếu xẩy ra ở thực bào của hệ liên võng nội mạc nhất là sống gan cùng lách, có tác dụng phát ra đời bilirubin đi vào dòng máu. Giả dụ tan máu xảy ra trong mẫu máu thì sẽ sở hữu được hemoglobin máu, nếu như Hb máu quá cao 100 mg % thì Hb mới ra nước tiểu và nước tiểu sẽ sở hữu được màu thẫm hoặc màu đen (đái ra huyết dung nhan tố).

Có thể vì tuỷ xương giảm sản xuất hồng cầu, hoặc do tăng phá huỷ hồng mong ở tuần hoàn hoặc vì mất máu. Nguyên nhân thường gặp:

Thiếu ngày tiết nhược sắc: do mất máu ít một.

Thiếu máu vày tan máu.

Thiếu máu bởi tuỷ xương, thường có giảm cả 3 cái tế bào.

Các biểu hiện lâm sàng

Thiếu máu rất có thể cấp tính hoặc mạn tính: thiếu huyết mạn tính bao gồm hồng cầu 2 triệu /mm3, ko nguy kịch bằng thiếu máu cấp gồm hồng mong 2 triệu /mm3. Hematocrit giảm dưới 25% là đặc biệt nguy kịch nếu như là mất ngày tiết cấp.

Thiếu tiết mạn tính, rất có thể định lượng Hb vào máu.

Các biểu thị lâm sàng có tương quan đến cường độ mất máu:

Hay nệm mặt, hồi hộp.

Mệt yếu, không thở được khi nắm sức.

Khó thở liên tục, suy tim.

Các dấu hiệu lâm sàng còn dựa vào vào trạng thái dịch lý, hoạt động vui chơi của bệnh nhân, tuổi tác.

Khám thực thể:

Da xanh, niêm mạc nhợt, móng tay thô lõm.

Sốt thông thường sẽ có trong dịch máu ác tính. 

Mạch nhanh, huyết áp hạ giả dụ mất ngày tiết cấp. 

Nghe tim bao gồm tiếng thổi vai trung phong thu. 

Rối loạn ý thức ban đầu khi hồng cầu dưới 1 triệu ở fan mất huyết cấp.

Gan lớn trong suy tim bởi thiếu tiết mạn.

Lách lớn trong cường lách. 

Hạch, lách, gan khổng lồ trong căn bệnh lơ xê mi cấp.

Các tín hiệu lâm sàng chỉ có tính chất gợi ý, hy vọng có chẩn đoán dương tính cùng chẩn đoán nguyên nhân phải xét nghiệm. Đối chiếu các tác dụng xét nghiệm với lâm sàng để giúp đỡ xác định mức độ nặng, vơi của dịch nhân.

Xử trí

Xử trí thiếu thốn máu nhằm thay thế số lượng hồng mong đã mất, bằng truyền máu phục sinh lại lượng máu đang mất.

Giải quyết lý do gây thiếu thốn máu. 

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN THIẾU MÁU

Nhận địnhNhận định bằng phương pháp hỏi bệnh nhân 

Chóng mặt, hồi hộp khi nào?

Có đau đầu không

Chế độ ẩm thực trước đó?

Có ngán ăn, ai oán nôn, nôn không?

Có đau ở vùng thượng vị không? bao gồm tiền sử viêm loét bao tử - tá tràng không?

Khó thở khi thế sức hay nghẹt thở liên tục.

Màu nhan sắc nước tiểu như thế nào? thẫm hoặc đen.

Có đi dường như máu tươi không? hoặc là di chuyển ngoài gồm phân đen không để tìm hiểu được người bị bệnh thiếu ngày tiết từ khi nào? 

Bệnh nhân bao gồm bị đau trĩ nội trĩ ngoại không?

Nếu người bị bệnh là phụ nữ: hỏi dịch nhân gồm bị rong khiếp không?

Nghề nghiệp của căn bệnh nhân: tiếp xúc chất độc, nông dân tiếp xúc với phân tươi dễ dẫn đến thiếu máu vị giun móc.

Các thuốc sẽ sử dụng?

Diễn biến hóa của bệnh như vậy nào: có nặng lên hay nhịp nhàng tự lui bệnh

Nhận định bởi quan sát

Nhận thấy người bị bệnh mệt mỏi, kích ham mê hay hôn mê.

Da xanh, niêm mạc nhợt, móng tay thô lõm.

Chảy máu bên cạnh da: lốt hoặc nốt xuất huyết, nốt tím tại phần tiêm.

Loét sinh sống trong họng với mồm.

Khó thở khi ráng sức hay không thở được liên tục, biểu hiện: 

Cánh mũi phập phồng

Co kéo cơ hô hấp.

Tình trạng phù của bệnh dịch nhân.

Số lượng và nhưng mà sắc của nước tiểu

Nhận định bằng thăm khám

Dấu hiệu sống: mạch nhanh, tiết áp có thể hạ cùng thân nhiệt có thể tăng.

Khám hạch: hạch to tuyệt nhỏ, vị trí...

Khám bụng: triệu chứng gan, lách, cổ trướng hay các điểm đau...

Khám tim: rất có thể có giờ đồng hồ thổi trung tâm thu...

Khám da cùng niêm mạc: nhợt nhạt, vết xuất huyết...

Các xét nghiệm: công thức máu, tính năng thận, giun móc....

Chẩn đoán điều dưỡng

Một số chẩn đoán điều dưỡng rất có thể có ở người mắc bệnh thiếu ngày tiết như sau:

Chóng mặt vày thiếu máu.

Nhanh mệt, nghẹt thở khi rứa sức do thiếu máu.

Nguy cơ suy tim do thiếu máu không được điều trị.

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thiếu ngày tiết mạn tính

Bệnh nhân rất cần được nghỉ ngơi, hạn chế vận động, nằm đầu thấp.

Hỗ trợ người bị bệnh hoạt động thông thường vừa nên tránh vắt sức.

Xem thêm: Những Điều Chồng Thích Vợ Như Thế Nào, Lí Do Tại Sao Đàn Ông Ngoại Tình

Đảm bảo cơ chế ăn đầy đủ.

Vệ sinh mặt hàng ngày.

Thực hiện y lệnh: thuốc tiêm, dung dịch uống và nhất là truyền máu.

Thực hiên những xét nghiệm cơ bản: máu, nước tiểu, phân...

Theo dõi những dấu hiệu sinh tồn: mạch, sức nóng độ, ngày tiết áp, nhịp thở.

Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân và thân nhân về các vì sao và nguy hại xảy ra lúc thiếu máu cùng các biểu lộ lâm sàng của thiếu hụt máu.

Thực hiện kế hoạch chăm sócChăm sóc cơ bản

Giúp bệnh nhân hoạt động bình thường vừa phải, hạn chế gắng sức.

Có kế hoạch thao tác và nghỉ ngơi.

Trấn an cho dịch nhân.

Giúp người mắc bệnh ngồi dậy từ từ chờ một vài phút rồi đúng dậy đi.

Giải thích đến thân nhân người bệnh rõ chứng trạng của người mắc bệnh để giảm sút công việc, trách nhiệm cho người bệnh.

Giúp người bị bệnh giảm triệu chứng suy tim.

Cho người bệnh thở oxy bởi ống thông mũi (nếu cần).

Đảm bảo cơ chế dinh dưỡng:

Chế độ ăn giàu protein, giàu calo: protein 1-1,5g/kg cơ thể, glucid 6570% tổng số calo. 

Các vitamin yêu cầu nhiều: B6-B12-C. 

Nhu cầu về calo vào khoảng 2000-2400 calo/ngày. 

Cho bệnh dịch nhân ăn uống nhừ, nhiều sợi xơ, nghiền nát, có khá nhiều nước dễ dàng tiêu.

Vệ sinh mặt hàng ngày:

Vệ sinh răng, mũi, miệng thật sạch sẽ để chống ngừa vi trùng và chống bội nhiễm.

Hàng ngày cần lau người, tay chân bằng nước ấm.

Vệ sinh mắt: rửa bởi khăn riêng, 1-2 lần /ngày, nhỏ dại mắt bởi cloramphenicol 0,4% rửa từ đuôi mắt mang đến đầu mắt bởi nước sạch.

Sáng và tối trước khi đi ngủ lau răng sạch sẽ hoặc tấn công răng cho dịch nhân bằng dung dịch NaCl 0,9% hoặc cho người mắc bệnh súc miệng bởi nước oxy già 12 thể tích, chấm các vết loét bằng glycerin borat (nếu bệnh nhân không tự làm cho được).

Thực hiện nay y lệnh của bác bỏ sỹ

Truyền tiết đồng team toàn phần xuất xắc hồng mong khối là 1 trong chỉ định cần thiết và đặc biệt để giúp người mắc bệnh giảm các triệu chứng.

Các phương thuốc tiêm, thuốc uống.

Trước lúc tiêm truyền phải thực hiện 5 đúng, phản ứng tại giường. Lúc truyền máu bắt buộc theo dõi sát người bị bệnh để phát hiện những tai biến chuyển và báo bs kịp thời xử lý.

Thực hiện những xét nghiệm cơ bản:

Máu: công thức máu, định lượng bilirubin máu, fibrinogen, huyết chảy, tiết đông, nhóm máu.

X quang quẻ tim phổi.

Tuỷ đồ, máu đồ, hạch đồ.

Nước tiểu: search Hb niệu.

Phân: kiếm tìm giun móc.

Theo dõi căn bệnh nhân

Theo dõi vệt hiệu sinh tồn 2 lần /ngày hoặc theo chỉ định và hướng dẫn của bác sỹ.

Theo dõi chảy máu: chảy máu cam, ngày tiết lợi, màng tiếp phù hợp mắt, vết, nốt xuất huyết...

Theo dõi các triệu triệu chứng lâm sàng của thiếu hụt máu.

Theo dõi tinh thần bệnh nhân.

Theo dõi số lượng hồng ước (qua xét nghiệm).

Theo dõi phân, chất nôn.

Theo dõi chứng trạng bụng, những hạch ngoại biên.

Ngoài ra còn quan sát và theo dõi nước tiểu, điện chổ chính giữa đồ, cân nặng nặng, chiếu chụp tim phổi.

Giáo dục mức độ khoẻ cho người mắc bệnh và thân nhân

Cần có chế độ lao động, sinh sống đúng sau thời điểm khỏi bệnh.

Cần có chế độ ăn uống nhiều protein, giàu calo, nạp năng lượng thức ăn đủ chất sắt.

Lựa chọn công việc thích hợp.

Công nhân hầm lò khi thao tác làm việc cần đi bốt.

Nông dân ko được bón phân tươi mang lại hoa màu.

Hướng dẫn cho bệnh nhân biết phương pháp sử dụng chuồng xí 2 ngăn.

Hướng dẫn cho bệnh nhân biết chu kỳ của giun móc để phòng bệnh.

Tránh ẩm thực nhiều phần đông chất kích say đắm như: rượu, ớt, hạt tiêu. Ăn hoa quả: chuối, cam, nho, dưa hấu... Ăn rau: rau củ muống, rau dền, đậu, giá, đỗ...

Tránh mắc căn bệnh trĩ.

Đánh giá quá trình chăm sóc

Sau lúc đã thực hiện y lệnh, thực hiện các kế hoạch chăm lo và đối chiếu với nhấn định lúc đầu để review tình hình hiện tại tại.

Dấu hiệu sinh sống của bệnh dịch nhân.

Da với niêm mạc trở lại bình thường ư người mắc bệnh mệt, hoa mắt và hồi hộp.

Tình trạng sốt.

Tình trạng xuất huyết.

Các kết quả xét nghiệm trở lại thông thường sau điều trị.

Đánh giá chỉ xem quan tâm điều chăm sóc cơ phiên bản có được triển khai và có đáp ứng nhu cầu bệnh nhân hay không?