Cắt trĩ bằng phương pháp lông

     

Phẫu thuật Longo có không ít ưu điểm là thời hạn phẫu thuật ngắn cùng ít đau sau mổ nên khiến cho bệnh nhân cực kỳ hài lòng, hoàn toàn có thể trở lại sinh hoạt bình thường sớm.

Bạn đang xem: Cắt trĩ bằng phương pháp lông

*


1. Cơ chế phẫu thuật cắt trĩ nội trĩ ngoại theo phương thức Longo

Phẫu thuật Longo được trình làng lần đầu tiên bởi phẫu thuật mổ xoang viên fan Ý – bác bỏ sĩ Antonio Longo, bộ môn Ngoại, Đại học tập Palermo vào năm 1993 và kể từ đó được áp dụng thoáng rộng trên khắp thế giới.

Nguyên tắc của cách thức Longo là bảo đảm đưa búi trĩ về vị trí sinh lý bình thường, sút hoặc giảm đứt trọn vẹn lưu lượng máu mang lại búi trĩ nội trĩ ngoại và giảm đi phần niêm mạc sa ra bên ngoài hậu môn và một phần búi đau trĩ do bệnh trĩ sa khiến nên.

Phương pháp này thực hiện bằng cách đồng thời giảm và khâu nối nhờ vào một chiếc máy tự động. Máy vận động với nguyên lý kéo búi trĩ quay lại vị trí bình thường. Tiếp đến tiến hành giảm và khâu phần mạch máu cung cấp cho búi trĩ, từ kia giúp làm co búi bệnh trĩ và dần teo rụng búi trĩ.

Điểm ưu việt của phương pháp này là không cắt da nghỉ ngơi ống hậu môn nhưng nhấc búi bệnh trĩ và niêm mạc sa lên phía trong trực tràng, là nơi không có các đầu mút thần kinh nhấn cảm về đau, rồi giảm khâu phía vào trực tràng. Chính vì vậy điểm mạnh nổi trội của phương pháp Longo là vô cùng ít nhức sau mổ, thời gian phẫu thuật khoảng chừng 15-20 phút và thời gian nằm viện rất có thể chỉ vào một ngày, không gây vết sẹo hậu môn, ướt hậu môn.

So sánh cùng với các phương thức cũ các lấy búi bệnh trĩ từ kế bên rìa đít tới tận gốc búi đau trĩ rồi cắt đi, tạo ra vết thương ở lỗ hậu môn lớn, là vùng có rất nhiều các đầu mút thần kinh dấn cảm về đau, làm fan bệnh đau kéo dãn sau mổ, thời gian nằm viện lâu, đặc biệt là sau mổ gây sẹo hậu môn và ướt hậu môn.

2. Chỉ định

Phẫu thuật giảm trĩ bằng Longo tương xứng với:

3. Kháng chỉ định

Phẫu thuật cắt trĩ bằng Longo chống chỉ định và hướng dẫn với những trường hợp:

Trĩ tắc mạch, apxe đít kèm theo.Các chống hướng đẫn nói phổ biến của bệnh trĩ; nhất là các ngôi trường hợp đau trĩ nội trĩ ngoại triệu triệu chứng do tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa ngõ trong bệnh tật Xơ gan.Chống chỉ định phẫu thuật chung cho các bệnh lý y khoa nội khác tương quan gây mê hồi sức, bệnh lý đông thay máu, HIV, Lao, đái túa đường không kiểm soát, …

4. Ưu – điểm yếu cắt trĩ nội trĩ ngoại theo phương pháp Longo

1. Ưu điểm

So cùng với các cách thức cổ điển, mổ xoang trĩ bởi kỹ thuật Longo có tương đối nhiều ưu điểm như:

Ít gây nhức đớn vì phẫu thuật không cắt da sinh sống ống hậu môn nhưng mà chỉ nhấc búi đau trĩ nội trĩ ngoại và niêm mạc trực tràng, là vị trí không tập trung nhiều dây thần kinh cảm xúc nên ít gây đau.

Thời gian phẫu thuật nhanh chỉ với 20 – 30 phút.

Thời gian hồi sinh nhanh. Bệnh nhân hoàn toàn có thể xuất viện sau 1 – 2 ngày kể từ thời điểm phẫu thuật. Thời gian hồi phục của người bệnh mổ theo cách thức cũ là khoảng chừng 3 – 4 tuần.

Không giữ lại sẹo xấu hậu môn hay triệu chứng ướt hậu môn.

Tỉ lệ lại tái phát thấp.

An toàn vì nguyên lý điều trị của cách thức này là hạn chế xâm lấn.

2. Nhược điểm

Giới hạn đối tượng. phương pháp này chỉ thực hiện trong những trường vừa lòng bị đau trĩ nội độ 3, độ 4 và trĩ vòng. Ko áp dụng so với các trường hợp bệnh trĩ nội trĩ ngoại ngoại, trĩ nội trĩ ngoại hỗn hợp.

Biến bệnh hiếm sau mổ. một số trong những biến bệnh hiếm nhưng có thể đe dọa tính mạng gặp mặt trong phẫu thuật mổ xoang Longo như lây lan trùng vùng chậu vì thủng trực tràng, hoại tử Fournier đáy chậu, tụ tiết trực tràng, chấn thương dương vật sau khi giao hợp qua đít (do tồn tại các kim bấm), lỗ rò cơ quan sinh dục nữ – trực tràng.

5. Quá trình phẫu thuật Longo

1. Sẵn sàng trước khi phẫu thuật

Được khám lâm sàng cẩn trọng để khẳng định bệnh.

Thực hiện các xét nghiệm tiền phẫu cần thiết theo quy định.

Nội soi trực tràng đề xuất làm để loại bỏ hoặc phạt hiện các bệnh lý khác kèm theo,có thể phẫu thuật trong thời gian ngày hoặc mổ chương trình

Các cận lâm sàng chuyên biệt đối với bệnh nhân béo tuổi, bao gồm bệnh lý nội y khoa đi kèm.

Tối ngày hôm trước ngày phẫu thuật:

+ Nhịn ẩm thực từ 22h đêm.

+ Thụt túa sạch phân trước mổ bởi thuốc (Fleet Enema, Evacenema, …) tức thì trước mổ 30-60 phút, phẫu thuật mổ xoang hậu môn cũng cần được đại tràng sạch tuy vậy trong đa phần trường đúng theo không nghiêm khắc như phẫu thuật đại tràng.

+ có thể được uống dung dịch an thần như Seduxen về tối trước mổ.

– Ngày phẫu thuật:

Nhịn ăn, uống và đề xuất đi tiểu trước lúc vào phòng mổ

Thụt dỡ nhẹ trực tràng (thường thực hiện Norgalax, Fleet enema…): thường dùng 1-2 týt Fleet enma.

Vệ sinh vùng tầng sinh môn.

2. Hình ảnh mô tả quy trình triển khai phẫu thuật Longo

Bệnh nhân nằm ở vị trí tư nạm phụ khoa, đùi dạng, háng với gối gấp, mông lôi ra khỏi rìa bàn 10-15cm.

Xem thêm: Con Gái Không Trả Lời Tin Nhắn ? Vì Anh Em Chưa Biết Hết Những Nguyên Tắc Này

*

Bệnh nhân sa trĩ nội độ 3 chuẩn bị phẫu thuật Longo

Vô cảm thường xuyên là tê tủy sống, cách thức khác tùy theo đánh giá của chưng sĩ gây mê, hồi sức

Đặt ống nống hậu môn.

Tiến hành đặt van tròn cùng khâu cố định van để bảo vệ không xẩy ra sự cố kỉnh cho các quy trình sau.

*

Cố định van tròn hậu môn

Dùng chỉ khâu Monofile khâu một vòng bí mật quanh những vị trí: niêm mạc, dưới niêm mạc ở phía trên đường lược khoảng chừng 2-3 cm.

*

Dùng chỉ khâu Monofile khâu một vòng kín

Đặt đầu sản phẩm Circular Stapler lên ở trên vòng khâu. Tiến hành siết chặt chỉ buộc túi, đóng sản phẩm đến giới hạn vạch mức sử dụng rồi chờ trong 30 giây giúp giảm chảy máu trĩ nội trĩ ngoại và dàn đều những mô.

*

Siết chặt chỉ khâu

Nếu bệnh nhân là nàng cần triển khai kiểm tra lại thành sau chỗ kín để đảm bảo không tất cả sự hình ảnh hưởng.

Cắt búi đau trĩ nội trĩ ngoại nếu không có sự bất thường. Yêu thương cầu buộc phải cắt hoàn thành khoát 1 lần, không chất nhận được bấm máy nhiều hơn 1 lần.

Chờ 20 giây để bức tốc khả năng nuốm máu tiếp đến bấm nhả máy.

Thao tác vặn vẹo nhả máy khoảng tầm 1⁄2 đến 3⁄4 chu vi hậu môn bên cạnh đó lắc nhẹ nhằm rút máy ra khỏi hậu môn. Ngôi trường hợp sử dụng EEA của Covidien thì nên vặn hết nhằm rút trang bị ra.

*

Vặn nhả máy sau khi cắt búi trĩ

Có hiện tượng lạ chảy máu sau khoản thời gian rút máy thì nên khâu tăng tốc bằng chỉ PDS hoặc chỉ Vicryl để cầm máu cho dịch nhân.

*

Kiểm tra có hiện tượng lạ chảy máu sau thời điểm rút lắp thêm không

Kiểm tra lại vòng cắt một lần nữa. đều thứ thông thường thì ngừng ca phẫu thuật.

*

Hậu môn sẽ lành phục hồi sau phẫu thuật cắt đau trĩ Longo 10 ngày

3. Theo dõi sau mổ

Dùng kháng sinh, bớt đau: người bị bệnh được mang lại kháng sinh, thuốc sút đau như metronidazol, paracetamol trong 3 ngày mang đến 5 ngày. Ngày đầu sử dụng đường tiêm, từ ngày thứ 2 dùng đường uống.

Dùng dung dịch nhuận tràng: Uống thêm thuốc nhuận tràng nhằm tránh táo bón, ứ phân vào trực tràng gây kích say đắm đại tiện, gây đau kéo dài.

Ăn uống. bước đầu ăn quay lại sau mổ 12 giờ.

Săn sóc tại chỗ: Đặt viên dung dịch đạn đau trĩ vào lỗ đít 1 viên/ngày.

Ngâm rửa đít vào chậu nước ấm pha thuốc tím hoặc dung dịch gần cạnh trùng vơi 2 – 3 lần/ngày.

4. Biến hội chứng thời kì hậu phẫu

Chảy máu: Trường hòa hợp máu theo phân, huyết thấm băng ít, xử lý bằng thuốc cố máu, kháng viêm, sử dụng thuốc nhuận tràng, tránh táo apple bón. Nếu như mức độ ra máu nhiều, ko tự núm được, dịch nhân có thể đến bệnh viện để chèn bóng sonde Foley 28Fr 24 giờ, hoặc mổ cố gắng máu.

Cắt trĩ kết thúc bị phù nề

Đau nhiều: cần sử dụng thuốc bớt đau phối hợp ngâm lỗ hậu môn nước ấm.

Bí đái: thường gặp gỡ sau gây tê tủy sống, hoặc vị đau những cũng gây khó khăn tiểu tiện. Giả dụ trường phù hợp nặng đề nghị đến bện viện để tại vị ống thông bàng quang.

Nhiễm trùng tầng sinh môn.

Một số biến triệu chứng hiếm nhưng hoàn toàn có thể đe dọa tính mạng gặp gỡ trong phẫu thuật Longo như lây nhiễm trùng vùng chậu do thủng trực tràng, hoại tử Fournier đáy chậu, tụ tiết trực tràng, chấn thương dương vật sau khoản thời gian giao phù hợp qua đít (do tồn tại các kim bấm), lỗ rò âm hộ – trực tràng.

5. Biến chứng sau thời kỳ hậu phẫu

Hẹp đít sau phẫu thuật. Bệnh nhân nên tái thăm khám sớm sau 1 tuần tìm dấu hiệu hẹp hậu môn. Nếu tất cả tình trạng thuôn hậu môn, bác bỏ sĩ đã nong hậu môn bởi dùng dụng cụ, nong bí quyết ngày thường xuyên 2 tháng. Giả dụ thất bại đề nghị mổ giảm mô xơ hẹp.

Đi ước mất tự chủ: do tổn hại cơ thắt nhiều trong mổ. Nếu cần thiết phải phẫu thuật lại để tạo hình cơ thắt.

6. Giá thành cắt trĩ nội trĩ ngoại bằng phương thức Longo

Chi phí giảm trĩ bằng kỹ thuật Longo có giá thành cao hơn so với các phương thức khác, bởi vì mỗi đồ vật cắt trĩ chỉ sử dụng được cho 1 bệnh nhân.

Giá thứ cắt không thể rẻ, có khá nhiều loại khác nhau nên dẫn tới nhiều mức chi tiêu khác nhau.