Phương pháp định lượng hba1c

     

HbA1c là 1 trong những xét nghiệm đặc biệt trong chẩn đoán tương tự như theo dõi điều trị dịch đái cởi đường. Nồng độ HbA1c trong máu phản ảnh glucose trung bình trong 8-12 tuần. Theo DCCT, mật độ HbA1c đối sánh tương quan với các nguy cơ biến bệnh của đái dỡ đường, những hướng dẫn về phương châm điều trị tương quan mật thiết với mật độ HbA1c.

Bạn đang xem: Phương pháp định lượng hba1c

Xét nghiệm HbA1c chu trình 3 tháng/lần là 1 trong những yêu cầu so với bệnh nhân đái dỡ đường. Bao gồm nhiều phương pháp để định lượng HbA1c (tham khảo nguyên lý các cách thức đó tại1&2), trong những số ấy hai phương pháp phổ trở thành nhất ở việt nam đó làphương pháp sắc cam kết lỏng hiệu năng cao(HPLC- High pressure liquid chromatography),phương pháp miễn dịch(immunoassasys).

Các phòng xét nghiệm lựa chọn phương thức phân tích HbA1c địa thế căn cứ dựa trên các yếu tố như chi phí, con số mẫu/bệnh nhân, vật dụng hiện có, hiệu suất thiết bị và những nguồn lực sẵn có. Sau khi đã đánh giá hết những yếu tố trên, trước khi quyết định sử dụng phương thức hay lắp thêm phân tích HbA1c mới, cần chú ý xem đồ vật hay phương thức đó có được những tổ chức đáng tin tưởng trên trái đất công nhấn hay không. Ba tổ chức số 1 về chu chỉnh và review các phương pháp/thiết bị so với HbA1c, đó làchứng dấn của NGSP(National Glycohemoglobin Standardization Program),chứng nhấn của CAP(College of American Pathologists),chứng thừa nhận của IFCC(International Federation of Clinical Chemistry). Lúc được các tổ chức đó công nhận, điều đó tức là thiết bị/phương pháp đó là an toàn, chủ yếu xác, tin cẩn và đủ điều kiện để áp dụng trên toàn cầu.

Xét nghiệm HbA1c là quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán và theo dõi chữa bệnh đái tháo dỡ đường, vậy chuyện gì sẽ xảy ra nếu công dụng xét nghiệm không phản chiếu đúng tranh ảnh lâm sàng thực sự của bệnh dịch nhân? Hay đó là các yếu tố nhiễu tác động tới hiệu quả xét nghiệm, trường đoản cú đó đưa ra chẩn đoán sai cùng phác thứ điều trị không hợp lý. Một trong những nguyên nhân bậc nhất khiến các bác sỹ chuyển ra đều phán đoán không đúng từ kết quả xét nghiệm HbA1c của căn bệnh nhân, kia là người bệnh có những bất thường liên quan đến độ đậm đặc và cấu trúc HbA1c như trong căn bệnh thalassemia, dịch hồng ước hình liềm, hoặc các biến thể không bình thường khác của hemoglobin.

Sự ra đời HbA1c phụ thuộc sự phối hợp giữa glucose với hemoglobin, nên khi có phi lý về hemoglobin thì cũng ảnh hưởng tới làm phản ứng glycate hóa này. Nếu các phương pháp/thiết bị xét nghiệm không phát hiện nay ra bất thường của hemoglobin thì có thể rơi vào cái “bẫy” này, từ bỏ đó gửi ra tác dụng HbA1c sút giả tạo ra mà ko có bất kỳ một cảnh báo nào.

Khả năng vạc hiện các biến thể hemoglobin phi lý khi so sánh HbA1c của phương pháp HPLC và phương thức miễn dịch như thế nào?

1. Phương thức sắc ký lỏng tính năng cao (HPLC):Phương pháp HPLC đối chiếu HbA1c phụ thuộc sự khác hoàn toàn về điểm đẳng điện của những loại hemoglobin, bởi vì đó kề bên khả năng cho phép phân tích HbA1c, phương thức còn rất có thể phân tích được những hemoglobin bất thường khác như: HbF (huyết sắc đẹp tố bào thai), HbA1a/b (huyết nhan sắc tố phụ), CarHb (carbamylated Hb), HbS (hồng mong hình liềm). Đây là một ưu điểm vượt trội của phân tích HbA1c bởi sắc ký kết lỏng tính năng cao (HPLC), vì khi xuất hiện các biến thể hemoglobin, công dụng HbA1c không phản ảnh đúng mức con đường huyết trung bình. Năm 2010, hiệp hội đái tháo dỡ đường Mỹ (ADA) vẫn công bốHbA1c xác minh bằng HPLC được xem là tiêu chuẩn chỉnh cho chẩn đoán đái túa đường.

Xem thêm: Cách Cua Lại Bạn Gái Cũ Tỷ Lệ Thành Công Cao, Con Đường Ngắn Nhất Để Quay Lại Với Người Yêu Cũ

Bên cạnh đó,HPLC được coi là tiêu chuẩn vàng, là phương thức tham chiếu của các cách thức phân tích HbA1c khác, được sử dụng trong các phân tích của Viện phân tích đái tháo dỡ đường Anh (UKPDS) cùng Viện thử nghiệm những biến triệu chứng và kiểm soát điều hành đái dỡ đường (DCCT).

Các thiết bị phân tích HbA1c theo phương pháp HPLC buộc phải một trang bị phân tích độc lập riêng. Các thiết bị phân tích HbA1c uy tín hàng đầu hiện nay đó là máy D10 và D100 của hãng Bio-rad, hãng Tosoh, thương hiệu Arkray. Với khối hệ thống D10 với D100 của Bio-rad, những thiết bị đối chiếu HbA1c hoàn toàn tự động, tạo ra kết quả chính xác chỉ chưa đầy 5 phút. Các kết quả sẽ được bộc lộ trên biểu đồ sắc ký cho phép đánh giá quy trình phân tích ra mắt như núm nào, thể hiện không thiếu thốn về HbA1c cũng giống như các phi lý Hemoglobin khác.

*

Hệ thống đo Hemoglobin HbA1c D - 10 - một sản phẩm sử dụng theo phương pháp HPLC

2. Cách thức miễn dịch (immunoassasy):Phương pháp so sánh HbA1c phụ thuộc vào phản ứng phối kết hợp đặc hiệu giữa kháng nguyên và chống thể. HbA1c trong tiết tương người bị bệnh khi này nhập vai trò như một kháng nguyên, nó vẫn kết hợp với kháng thể thêm vào, chế tạo thành một phức hợp miễn dịch làm chuyển đổi độ đục của môi trường. Dựa vào các phương thức đo độ đục (turbidimetters,nephelometters)hoặc quang phổ kế để xác định.

Phương pháp miễn dịch yên cầu cần triển khai 2 xét nghiệm tự do về HbA1c cùng tổng số hemoglobin. Trên thực tế, sự kết hợp hiệu quả của nhị xét nghiệm hoàn toàn có thể làm bớt độ chính xác của xét nghiệm đo HbA1c. Đây là nhược điểm của phương thức hóa học. Mặc dù nhiên, ưu thế của phương pháp có thể tiến hành tích hợp trên phần lớn các thứ sinh hóa tự động thông thường cơ mà không yêu cầu tới một hệ thống phân tích riêng.

Bên cạnh đó, yếu điểm của cách thức này là không phát hiện tại được các biến thể phi lý của Hemoglobin. Căn bệnh nhân lộ diện HbF, thalassemia (thiếu chuỗi globin) sẽ làm kết quả đo HbA1c bớt giả tạo. Y như các phương pháp miễn dịch khác, sẽ không tồn tại mối quan lại hệ tuyến đường tính thân nồng độ với tín hiệu, câu hỏi hiệu chuẩn đa điểm (multipoint calibration) là 1 trong đòi hỏi, giúp công dụng đo HbA1c không trở nên chệch vượt quá dải mê thích hợp.

Tác giả:Lê Văn Công – chăm viên cai quản sản phẩm Phương Đông

Tài liệu tham khảo:

1. Glycated hemoglobin (HbA1c) as a standard diagnostic criterium for diabetes,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21544988

2. Abbott - Diabetes learning guide series

3.Considerations in Choosing Hemoglobin A1c Methods,https://www.aacc.org/publications/cln/articles/2015/april/considerations-in-choosing-hemoglobin-a1c-methods