Phương pháp mổ bassini

     

Bài viết được tham vấn trình độ cùng Thạc sĩ, bác bỏ sĩ Võ Thiện Ngôn - Khoa nước ngoài tổng hợp - khám đa khoa Đa khoa nước ngoài tamsukhuya.com Đà Nẵng


Thoát vị bẹn là hiện nay tượng các tạng bên trong ổ phúc mạc đi ra bên ngoài qua điểm yếu ở thành sau ống bẹn. Bệnh dịch thường gây cực nhọc chịu, tác động tới cuộc sống thường ngày sinh hoạt tương tự như công việc, đôi khi cũng gây nguy khốn tới tính mạng của con người của fan bệnh. Bay vị bẹn được điều trị bởi các phương pháp phẫu thuật như phẫu thuật chỉ cắt tiếp thu thoát vị, phẫu thuật cắt thu về thoát vị kèm hồi phục thành bụng sau ống bẹn,...

Bạn đang xem: Phương pháp mổ bassini


1. Các cách thức và nguyên lý phẫu thuật bay vị bẹn

1.1 Các phương pháp phẫu thuật bay vị bẹn


Phẫu thuật khám chữa thoát vị bẹn được chia làm 3 dạng đó là:

Herniotomy: mổ xoang chỉ cắt bỏ túi thoát vị bẹn.Herniorrhaphy: Phẫu thuật sa thải túi bay vị kèm hồi sinh thành bụng sau ống bẹn.Hernioplasty: mổ xoang cắt đuc rút thoát vị kèm phục sinh thành bụng sau ống bẹn bằng tấm lưới nhân tạo.

Có nhì bước chủ yếu trong phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn đó là xử lý túi bay vị và hồi sinh sàn bẹn. Lý lẽ xử lý túi bay vị là bóc tách tách thừng tinh thoát khỏi sàn bẹn, bóc tách túi bay vị bẹn ra khỏi thừng tinh, tiếp sau là kẹp cắt ngang cổ túi với khâu buộc đầu gần, tiếp nối đẩy đầu ngay sát vào lại xoang bụng. Ví như túi thoát vị to, hoàn toàn có thể để lại túi nhưng cần thiết phải giải pháp xử lý cổ túi như trên. Giả dụ túi thoát vị bẹn có cổ rộng hay còn được gọi là thoát vị bẹn trực tiếp, việc lộn túi vào lại xoang bụng dễ dàng và đơn giản hơn là cắt vứt túi.

Phục hồi sàn bẹn có hai cách thiết yếu bao gồm:

Phục hồi sàn bẹn khiếp điển: dùng bao gồm mô của người mắc bệnh để phục hồi.Phục hồi sàn bẹn “không căng” (tension-free): áp dụng mảnh ghép để phục hồi, là xu thế điều trị bay vị bẹn ngày nay. Phẫu thuật sử dụng phương thức phục hồi sàn bẹn không căng có ưu điểm đó là ít đau sau mổ và có tỉ lệ lại tái phát thấp.

Phẫu thuật thoát vị bẹn hoàn toàn có thể được tiến hành theo nhì ngả bao hàm ngả trước cùng ngả sau. Các cách thức phẫu thuật bay vị bẹn ngả sau rất có thể được tiến hành bằng mổ mở giỏi mổ nội soi.


phẫu thuật thoát vị bẹn bằng phương thức bassinia
Phẫu thuật bay vị bẹn bằng phương pháp Bassinia

2. Mổ xoang Lichtenstein


Phẫu thuật Lichtenstein là một kỹ thuật phẫu thuật mở thuộc team Hernioplasty (cắt túi thoát vị bẹn kèm tái tạo nên thành phụ sau bởi tấm lưới nhân tạo), bây chừ được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn chỉnh trong chữa bệnh thoát vị bẹn. Phẫu thuật thoát vị bẹn Lichtenstein được Lichtenstein thực hiện lần đầu tiên. Tuy nhiên ngày nay kỹ thuật này còn có nhiều biến hóa so với kỹ thuật được trình diễn bởi Lichtenstein. Mổ xoang Lichtenstein được ứng dụng phổ biến nhất trong khám chữa thoát vị bẹn, bao gồm các cách sau:

Rạch da tại địa điểm trên dây chằng bẹn 1/3 trong.Mở mạc nông tất cả lớp ngấn mỡ nông Camper với mạc Scarpa cho tới cân cơ chéo bụng ngoài, đồng thời quan sát lỗ bẹn ngoài ở chỗ sát 1/3 trong trên của dây chằng bẹn.Mở cân nặng cơ chéo bụng ngoài ở chỗ lỗ bẹn nông ra phía ngoài khoảng tầm 5cm, chú ý không khiến tổn thương rễ thần kinh chậu bẹn.Phẫu tích lên trên với xuống bên dưới phía sau cân nặng cơ chéo bụng quanh đó để hoàn toàn có thể thấy rõ được các cấu tạo bên dưới, chăm chú không khiến tổn thương rễ thần kinh chậu hạ vị.Di cồn thừng tinh kết phù hợp với cơ nâng bìu, rễ thần kinh chậu bẹn cùng dây thần kinh sinh dục đùi, bó mạch thừng tinh; toàn bộ những kết cấu này được bao quanh xung quanh vị 1 dải băng.Xác định và cô lập túi bay vị (nằm trong thừng tinh đối với thoát vị bẹn loại gián tiếp với nằm kế bên thừng tinh đối với thoát vị bẹn trực tiếp).Buộc và đào thải túi bay vị sát lỗ bẹn sâu.Đặt và cố định tấm lưới tự tạo (Mesh) vào số đông vị trí yếu hèn của thành sau ống bẹn. Như vậy, miếng ghép được đánh giá như là một trong những “sàn bẹn mới” và vị trí thừng tinh chui qua miếng ghép được coi như là “lỗ bẹn sâu mới”.Cắt vứt dây thần gớm bị tổn thương.Ở phái mạnh giới, để ý đưa tinh hoàn trở lại vị trí thông thường trong bìu trước lúc đóng lốt mổ.Đóng thừng tinh, cân nặng cơ chéo cánh bụng ngoài, lớp mô phía bên dưới da với da.

3. Phẫu thuật Marcy


Phẫu thuật Marcy là phẫu thuật phục hồi sàn bẹn dễ dàng và đơn giản nhất cùng thường được chỉ định trong trường hợp thoát vị bẹn độ 1 theo phân nhiều loại của Nyhus. Nội dung thiết yếu của phẫu thuật mổ xoang marcy là khâu thon lỗ bẹn sâu. Việc khâu nhỏ bé lỗ bẹn sâu được thực hiện bằng cách khâu (1-2 mũi) cung cân cơ ngang vào dải chậu mu.


4. Mổ xoang Bassini


Phẫu thuật bay vị bẹn bằng cách thức Bassinia là phẫu thuật kinh điển nhất trong khám chữa thoát vị bẹn với được thực hiện thịnh hành nhất trước lúc có những phẫu thuật để mảnh ghép.

Kỹ thuật triển khai phẫu thuật bassini bao gồm:

Rạch mở mạc ngang từ lỗ bẹn sâu đến củ xương mu nhằm biểu thị lớp mỡ chi phí phúc mạc mặt dưới.Khâu dây chằng bẹn (dây chằng Poupart) cùng với mạc ngang, cung cân cơ ngang bụng với cơ chéo cánh bụng vào (mũi khâu ba lớp), bước đầu từ củ xương mu (tránh khâu vào màng xương chính vì có thể dẫn mang đến viêm xương sau này) mang đến lỗ bẹn sâu.
phẫu thuật bay vị bẹn bằng cách thức bassinia
Phẫu thuật bay vị bẹn bằng phương pháp Bassinia là phẫu thuật kinh khủng nhất

5. Phẫu thuật Shouldice


Phẫu thuật Shouldice được biết loại phẫu thuật kinh điển có tỷ lệ tái phạt thấp duy nhất trong điều trị thoát vị bẹn. Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật shouldice bao gồm:

Sàn bẹn được nâng cấp bằng bốn lớp và những mũi khâu liên tục.Lớp trong cùng bước đầu từ củ mu ra lỗ bẹn sâu: khâu dải chậu mu với khía cạnh sau của bao sau cơ thẳng bụng sinh hoạt trong, mặt dưới của mạc ngang-cân cơ ngang-cơ chéo cánh bụng trong ở mặt ngoài.Ở lớp đồ vật hai, trường đoản cú lỗ bẹn sâu vào củ mu: khâu dây chằng bẹn với bờ bên dưới của cân nặng cơ ngang-cơ chéo cánh bụng trong. Lớp thứ cha và lớp tư: khâu cân cơ ngang-cơ chéo bụng trong với phương diện trong của vạt dưới cân cơ chéo cánh ngoài, song song và ở tức thì trên dây chằng bẹn tạo ra hai dây chằng bẹn “nhân tạo”.

Xem thêm: Cách Xóa Viết Tắt Trong Word 2010 2013, Cách Viết Tắt Trong Word 2003 2007 2010 2013


6. Phẫu thuật phục sinh sàn bẹn bằng dải chậu mu


Dải chậu mu được Condon cho rằng một cấu trúc có vai trò quan trọng chính yếu trong phẫu thuật hồi phục sàn bẹn. Phẫu thuật hồi phục sàn bẹn bởi dải chậu mu bằng cách khâu liềm bẹn cùng với mạc ngang-cân cơ ngang-cơ chéo cánh bụng trong, bởi những mũi khâu rời.


7. Phẫu thuật hồi phục sàn bẹn bằng phẫu thuật Mcvay


Phẫu thuật hồi sinh sàn bẹn bởi phẫu thuật Mcvay là loại phẫu thuật kinh khủng được lựa chọn cho phần đa trường thích hợp thoát vị bẹn trực tiếp, thoát vị bẹn loại gián tiếp có túi thoát vị lớn, bay vị đùi cùng thoát vị bẹn tái phát.

Kỹ thuật phẫu thuật hồi sinh sàn bẹn bằng phương pháp Mcvay bao gồm:

Phục hồi sàn bẹn bằng phương pháp khâu mạc ngang-cân cơ ngang-cơ chéo bụng vào với dây chằng Cooper, bằng những mũi khâu rời.Mũi khâu vào dây chằng Cooper ở đầu cuối ở phía trong tĩnh mạch máu đùi, được gọi là mũi khâu đưa tiếp.Mũi khâu đưa tiếp bao gồm lấy thêm bao bó mạch đùi.Mũi khâu chuyển tiếp có hai chức năng đó là: làm không lớn vòng đùi đồng thời tạo nên sự “chuyển giao êm ả” thân mũi khâu dây chằng Cooper cùng mũi khâu dây chằng bẹn.Sau mũi khâu đưa tiếp, những mũi khâu tiếp theo y như trong phẫu thuật mổ xoang Bassini. Thường thường phẫu thuật mổ xoang viên đang rạch thêm một con đường giải áp.

8. Phẫu thuật ngả sau


Phẫu thuật ngả sau được chỉ định giữa những trường phù hợp thoát vị bẹn nhưng thành trước đã biết thành mất cấu tạo giải phẫu thông thường hay thoát vị bẹn tái phát, hoặc rất cần phải xử lý những tạng bị bay vị như thoát vị nghẹt, bay vị trượt và thoát vị đùi. Phẫu thuật ngả sau trong chữa bệnh thoát vị bẹn được cho là không làm tổn thương thần kinh cảm xúc của vùng bẹn (do không phải tách bóc tách thừng tinh).

Điều đặc biệt quan trọng nhất khi thực hiện phẫu thuật ngả sau là mổ xoang viên bắt buộc nắm vững cấu tạo giải phẫu phía đằng sau thành bẹn. Nghệ thuật phẫu thuật ngả sau bao gồm:

Phẫu thuật ngả sau được thực hiện qua mặt đường rạch ngang trên bụng dưới và trên vị trí lỗ bẹn sâu khoảng 2 cm. Sau khi loại bỏ các lớp cân nặng cơ thành bụng trước, phẫu thuật mổ xoang viên đang vào vùng tiền phúc mạc. Nếu như thoát vị ở nhì bên, rất có thể vào khoang tiền phúc mạc qua mặt đường rạch trung tâm phía bên dưới rốn.Túi bay vị được xử lý trước lúc sàn bẹn phục hồi. Sàn bẹn hoàn toàn có thể được phục sinh theo phương thức kinh điển, bằng phương pháp khâu cung cân cơ ngang bụng cùng mạc ngang cùng với dải chậu mu với dây chằng Cooper, cũng có tác dụng được phục hồi bằng cách đặt mảnh ghép. Sau khoản thời gian khâu hồi sinh sàn bẹn bằng cách thức kinh điển, miếng ghép rất có thể được đặt để bức tốc thêm sàn bẹn.Cần chú ý là câu hỏi khâu gắn mảnh ghép phải được thực hiện hết sức cẩn thận, để tránh phạm nên mạch máu cùng dây thần khiếp quan trọng. Chỉ việc 2-3 mũi khâu là đầy đủ giữ cho mảnh ghép thắt chặt và cố định ở một vị trí.Mảnh ghép có được xẻ nhằm bó mạch tinh hoàn cùng ống dẫn tinh lọt qua giỏi không. Nếu như không xẻ mảnh ghép, phải lập thành ống dẫn tinh với bó mạch tinh hoàn)
phẫu thuật bay vị bẹn bằng cách thức bassinia
Phẫu thuật thoát vị bẹn bằng phương pháp phẫu thuật ngả sau

9. Mổ xoang thoát vị bẹn qua ngả nội soi

9.1 phẫu thuật mổ xoang nội soi qua ổ bụng vào vùng tiền phúc mạc


Phẫu thuật nội soi qua ổ bụng vào vùng tiền phúc mạc bởi cách:

Vị trí để trocar: trocar kính soi 10mm để tại rốn xuyên vào ổ bụng, 2 trocar 5mm đặt phía hai bên bờ ngoại trừ cơ trực tiếp bụng, phương pháp đường ngang rốn từ 4-5cm về phía dưới. Ví như sử dụng đoạn phim để cố định tấm lưới thì trocar bên phải thực hiện loại trocar 10mm. Kính soi (Optic): sử dụng loại nghiêng 300 hoặc các loại kính 00.Để vào vùng bẹn bắt buộc phải thực hiện mở phúc mạc. Đường mở phúc mạc bắt đầu từ dây chằng rốn giữa tiếp đến sang phía sợi chậu trước trên, trên lỗ thoát vị khoảng 2 cm.Hạ nếp phúc mạc được thể hiện rộng rãi toàn bộ lỗ cơ lược, lỗ bẹn sâu, xương mu cùng dải chậu mu. Phẫu tích túi thoát vị: túi thoát vị trực tiếp thì kéo lộn túi vào trong, túi bay vị gián tiếp cần phẫu tích thoát ra khỏi thừng tinh. Cột cổ túi thoát vị bởi chỉ không tan tiếp đến cắt túi tại địa chỉ gần lỗ bẹn sâu.Đặt tấm lưới: tấm lưới bằng gia công bằng chất liệu polypropylene được cuộn lại và chuyển vào phía bên trong ổ bụng qua trocar kính soi, đậy phủ hoàn toàn lỗ cơ lược chèn lên thừng tinh.Cố định tấm lưới: các tấm lưới gồm kích thước bé bỏng thì đề xuất cố định.Phúc mạc được đóng góp lại sau khi đặt tấm lưới.

9.2 phẫu thuật mổ xoang nội soi trọn vẹn ngoài phúc mạc


Vị trí những trocar trong phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc: Trocar kính soi thường dùng là loại trocar 10mm được đặt dưới rốn 1cm và phía sau cơ, trước lá cân sau của cơ trực tiếp bụng cùng mặt với bay vị. Nhì trocar 5mm dùng để làm phẫu thuật, rất có thể được đặt theo 3 cách:Cách trang bị nhất: trocar phẫu thuật trước tiên được để giữa mu cùng rốn, trocar phẫu thuật thứ hai được đặt ở bờ trên xương mu (3 trocar vị trí một đường thẳng).Cách vật dụng hai: một trocar phẫu thuật được đặt ở giữa mu cùng rốn, trocar phẫu thuật lắp thêm 2 để tại hố chậu đối diện với mặt thoát vị.Cách thiết bị ba: 2 trocar phẫu thuật mổ xoang kết hợp với trocar kính soi tạo ra thành hình tam giác đều.Bơm khí CO2 với áp lực đè nén 12mmHg dùng để tách tách khoang xung quanh phúc mạc, tạo khoảng trống cho bài toán đặt trocar phẫu thuật mổ xoang và bộc lộ túi bay vị (Hình 8).Phẫu tích biểu lộ túi bay vị: sau khi phúc mạc được tách ra khỏi thành bụng trước và sau, túi bay vị được biểu lộ rõ ràng nhất.Xử lý túi bay vị: đối với thoát vị bẹn trực tiếp: cách xử trí rất đơn giản bằng phương thức kéo thoát vị thoát ra khỏi hố bay vị tại địa chỉ tam giác Hesselbach và đẩy quay trở về ổ bụng. Đối với thoát vị bẹn gián tiếp: giả dụ túi thoát vị nhỏ thì phẫu tích, cắt vứt rồi hạ nếp phúc mạc ra khỏi bó mạch tinh, bó mạch chậu quanh đó và thành bụng sau. Túi thoát vị lớn rất cần được phẫu tích túi thoát vị thoát khỏi thừng tinh, cột túi ở cao thực hiện bằng chỉ ko tan và cắt túi ngay tại vị trí lỗ bẹn sâu, để hở đầu xa.Hạ nếp phúc mạc được bóc ra khỏi bó mạch tinh hoàn, ống dẫn tinh, bó mạch chậu ko kể và thành bụng sau. Biểu lộ khoang xung quanh phúc mạc đầy đủ rộng để tại vị tấm lưới làm thế nào để cho tấm lưới đầy đủ rộng hoàn toàn có thể che phủ toàn cục lỗ cơ lược mà không biến thành co gấp.Phẫu tích vứt bỏ các bướu mỡ ở phía xung quanh phúc mạc, quanh lỗ bẹn sâu. Thừa nhận thấy form size lỗ bay vị: 3 cm. Đặt tấm lưới che phủ trọn vẹn lỗ cơ lược với đặt ông xã lên thừng tinh. Cố định và thắt chặt mảnh ghép hay không cố định: miếng ghép phệ không phải cố định. Xả CO2 từ bỏ từ để cho phúc mạc ép lên tấm lưới vừa mới được trải phẳng.

Tóm lại, thoát vị bẹn là tình trạng các tạng phía bên trong ổ phúc mạc đi ra bên ngoài qua điểm yếu kém ở thành sau ống bẹn. Căn bệnh thường gây khó khăn chịu, tác động tới cuộc sống đời thường sinh hoạt cũng giống như công việc, thỉnh thoảng cũng gây gian nguy tới tính mạng con người của fan bệnh. Bao gồm nhiều cách thức phẫu thuật chữa bệnh thoát vị bẹn như phẫu thuật chỉ cắt thu về thoát vị, phẫu thuật mổ xoang cắt thu về thoát vị kèm hồi sinh thành bụng sau ống bẹn,... Mọi người bệnh sẽ tiến hành lựa chọn phương pháp điều trị khác biệt tùy ở trong vào tình trạng bệnh lý mỗi người. Bởi vậy, nhằm đảm bảo an toàn và giảm bớt biến bệnh sau mổ xoang thoát vị bẹn dịch nhân đề xuất tới khám đa khoa để được thăm khám sàng lọc và có phương pháp điều trị thoát vị bẹn phù hợp.

Tại y khoa ngoại Tổng phù hợp - cơ sở y tế Đa khoa quốc tế tamsukhuya.com đang áp dụng phương thức phẫu thuật robot vào điều trị thoát vị bẹn. Nghệ thuật được triển khai bởi nhóm ngũ chưng sĩ, nghệ thuật viên và chuyên viên y tế cao cấp, tay nghề cao dưới sự cung ứng của các trang thiết bị hiện đại bậc nhất thế giới.

Phẫu thuật bay vị bẹn trên tamsukhuya.com áp dụng robot da Vinci - giúp biến hóa các hoạt động của chưng sĩ mổ xoang thành hoạt động của trang bị thông qua giao tiếp máy tính giữa hệ thống làm vấn đề trực tiếp bên trên bệnh nhân từ xa cùng bàn tinh chỉnh và điều khiển của bác sĩ.

Các robot cầm cố tay tất cả độ linh hoạt hơn so với các dụng cố kỉnh nội soi thường. Robot được đính thêm hộp động cơ và thành phần điều khiển vào tay gắng nội soi, góp đầu phẫu thuật vận động như khớp cổ tay linh hoạt có thể gập góc. Ko kể ra, mức sử dụng còn bao gồm đèn nội soi auto hóa trải qua giọng nói, laser, theo dõi bằng mắt với các cách thức khác, có thể chấp nhận được bác sĩ phẫu thuật điều khiển đèn nội soi mà lại không bắt buộc trợ lý vắt đèn lúc phẫu thuật.


Để được support trực tiếp, quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đk lịch trực con đường TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền Mytamsukhuya.com để tại vị lịch cấp tốc hơn, theo dõi lịch tiện nghi hơn!